Σήμερα, κάποιος μπορεί να κάνει αιμοκάθαρση για πολλά χρόνια. Πολλοί ασθενείς ζουν μια μακρά, δραστήρια και ικανοποιητική ζωή για 5, 10, 20 ή περισσότερα χρόνια. Η χρονική διάρκεια εξαρτάται από πολλά πράγματα, όπως η ηλικία, το φύλο, άλλα προβλήματα υγείας και το πόσο καλά ακολουθείτε το θεραπευτικό σας πρόγραμμα. Το άτομο που υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση είναι το πιο σημαντικό μέλος της ομάδας φροντίδας.
Οι άνθρωποι που πάσχουν από κακοήθεια πολύ συχνά χάνουν δραματικά ποσά βάρους και οι άνθρωποι που προσβάλλονται από τον ιό HIV επίσης χάνουν τεράστια ποσά βάρους.
Για τα άτομα με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) ή νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ΝΝΣ), το επιπλέον βάρος αυξάνει επίσης τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2 και υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Επιπλέον, δεν έχει ακόμη διαπιστωθεί ποια διατροφική προσέγγιση είναι η πιο επιτυχής για την απώλεια βάρους των ασθενών πριν από την αιμοκάθαρση και των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.Συνιστάται στους ασθενείς με αιμοκάθαρση να καταναλώνουν 30 έως 40 χιλιοθερμίδες (kcal) ανά κιλό φυσιολογικού βάρους.
Ένα βήμα που συχνά παραλείπεται και μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας σας με αιμοκάθαρση είναι η αξιολόγηση του ξηρού βάρους σας κάθε τρεις έως έξι εβδομάδες και η προσαρμογή όταν κερδίζετε ή χάνετε πραγματικό βάρος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στο ακόλουθο άρθρο θα μοιραστούμε έξι αρκετά αποτελεσματικές συμβουλές απώλειας βάρους που πρέπει να ακολουθήσει κάθε ασθενής με χρόνια νεφρική νόσο.Οι πιο συχνές παρενέργειες της περιτοναϊκής κάθαρσης περιλαμβάνουν περιτονίτιδα, κήλη, μεταβολές του σακχάρου στο αίμα, ανισορροπίες του καλίου και αύξηση του σωματικού βάρους.
Ο γιατρός σας θα προσδιορίσει την αύξηση του ξηρού βάρους, σε αντίθεση με την αύξηση του υγρού βάρους.Η αιμοκάθαρση φιλτράρει το αίμα για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το αίμα σας, ώστε να επανέλθετε στο ξηρό σας βάρος. Το ξηρό βάρος είναι το βάρος σας χωρίς τα περιττά υγρά που συσσωρεύονται μεταξύ των θεραπειών αιμοκάθαρσης. Αυτό το βάρος είναι παρόμοιο με αυτό που θα ζύγιζε ένα άτομο με φυσιολογική νεφρική λειτουργία μετά την ούρηση.
Τα άτομα που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση (ΠΚ) μπορεί να δυσκολεύονται να χάσουν βάρος επειδή απορροφούν γλυκόζη (ζάχαρη) από το διάλυμα της αιμοκάθαρσης.Η αύξηση των υγρών μεταξύ των θεραπειών αιμοκάθαρσης θα συμβεί επειδή οι νεφροί δεν απομακρύνουν πλέον τα υγρά από το σώμα.Ωστόσο, τα άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση μπορεί να αισθάνονται καλύτερα και να έχουν πιο άνετες θεραπείες εάν δεν παίρνουν πάρα πολλά υγρά σε σχέση με το ξηρό τους βάρος μεταξύ των θεραπειών αιμοκάθαρσης.
Σε περίπτωση που ένας ασθενής μειώσει την περιεκτικότητά του σε θερμίδες, μόνο τότε οι ασθενείς με αιμοκάθαρση χάνουν βάρος.
Ωστόσο, ο αντίκτυπος της παχυσαρκίας στην επιβίωση των ασθενών μετά τη μεταμόσχευση νεφρού παραμένει κάπως αμφιλεγόμενος- ενώ τα αποτελέσματα της μεταμόσχευσης σε παχύσαρκους ασθενείς μπορεί να είναι λιγότερο ευνοϊκά από ό,τι σε ασθενείς με φυσιολογικό σωματικό βάρος, οι μεταμοσχευμένοι παχύσαρκοι ασθενείς έχουν παρόμοιο πλεονέκτημα με τους μη παχύσαρκους ασθενείς όσον αφορά την αιμοκάθαρση.Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε την αύξηση του σωματικού βάρους κατά την περιτοναϊκή κάθαρση είναι να χρησιμοποιείτε διαλύματα αιμοκάθαρσης με τη μικρότερη δυνατή ποσότητα γλυκόζης.
Εάν αποκτήσατε πραγματικό βάρος και το ξηρό σας βάρος δεν αυξήθηκε ανάλογα, μπορεί να αφαιρεθεί υπερβολική ποσότητα υγρών κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.Το μόνο πρόβλημα είναι ότι θα πρέπει να αμφισβητείτε συχνά το ξηρό σας βάρος κατά τη διάρκεια της απώλειας βάρους για να βεβαιωθείτε ότι αφαιρείτε αρκετά υγρά από το σώμα σας για να παραμείνετε υγιείς.
Συμφωνήσαμε, καθώς θεωρήσαμε ότι αυτή η προσέγγιση, αν και δυνητικά αποτελεσματική σε ασθενείς που δεν έχουν επιχειρήσει ποτέ να χάσουν βάρος με αυτόν τον τρόπο, ήταν απίθανο να βοηθήσει στην περίπτωσή του (προηγούμενη αποτυχία, μειωμένη σωματική δραστηριότητα, περιορισμένη δυνατότητα εφαρμογής δίαιτας υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, λόγω της ΧΝΝ, υπερφωσφαταιμίας και οξέωσης, πιθανοί περιορισμοί σε σχήματα με βάση τα φυτά λόγω του κινδύνου υπερκαλιαιμίας). Κατά τη διάρκεια κάθε θεραπείας αιμοκάθαρσης, αφαιρείται υγρό για να μειωθεί το ξηρό βάρος των ασθενών.Πόσα υγρά παίρνετε κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης; Έχει αποδειχθεί ότι η μέγιστη ποσότητα αφαίρεσης υγρών κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης θα πρέπει να είναι μικρότερη από 13 cc/kg/ώρα για να αποφευχθεί ο κίνδυνος, αλλά ότι ακόμη και στα 10 cc/kg/ώρα αρχίζουν να αναπτύσσονται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Η αφαίρεση μεγαλύτερης ποσότητας σχετίζεται με αυξημένη θνησιμότητα.
Στην περίπτωση των ασθενών που περιμένουν για μεταμόσχευση νεφρού, η απώλεια βάρους μπορεί επίσης να βελτιώσει τις πιθανότητές τους να είναι υποψήφιοι για μεταμόσχευση.Εάν χάσετε κάποιο βάρος μετά την αιμοκάθαρση, αυτό σημαίνει ότι τα υπερβολικά υγρά και τα απόβλητα έχουν απομακρυνθεί αποτελεσματικά.
Είναι γνωστό ότι ένας σημαντικός αριθμός ασθενών παίρνει βάρος κατά την έναρξη της συνεχούς περιτοναϊκής κάθαρσης (CPD) και ορισμένοι αναπτύσσουν ειλικρινή παχυσαρκία (14).
Τι μπορεί και τι δεν μπορεί να κάνει η αιμοκάθαρση. Πολλοί άνθρωποι υποθέτουν ότι η αιμοκάθαρση αντικαθιστά τη λειτουργία των υγιών νεφρών. Αυτό είναι εν μέρει αλήθεια. Η κύρια εργασία των νεφρών είναι η απομάκρυνση της περίσσειας υγρών και αποβλήτων από την κυκλοφορία του αίματος. Όταν η λειτουργία των νεφρών σας είναι κάτω από το 15% του φυσιολογικού, χρειάζεστε αιμοκάθαρση για να φιλτράρετε αυτά τα στοιχεία από το αίμα σας.
Οι συνήθεις διατροφικές αξιολογήσεις των ασθενών που αρχίζουν αιμοκάθαρση συχνά αποκαλύπτουν άτομα με μεγάλες απώλειες βάρους.Η κύρια εργασία των νεφρών είναι η απομάκρυνση των αποβλήτων και των επιπλέον υγρών από την κυκλοφορία του αίματος. Αλλά τα νεφρά σας έχουν και άλλα καθήκοντα. Παράγουν και απελευθερώνουν ορμόνες που ελέγχουν και ρυθμίζουν ορισμένες λειτουργίες του σώματος. Δυστυχώς, η αιμοκάθαρση δεν είναι σε θέση να παράγει αυτές τις ορμόνες που είναι απαραίτητες.
Η διαδικασία που εκτελείται συχνότερα στο UCSF είναι η γαστρική παράκαμψη, η οποία έχει αποδειχθεί ότι είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος απώλειας βάρους για τους νοσογόνα παχύσαρκους ασθενείς. Το ξηρό βάρος είναι το βάρος σας χωρίς τα περιττά υγρά που συσσωρεύονται μεταξύ των θεραπειών αιμοκάθαρσης. Η δίαιτα χωρίζεται σε δύο φάσεις: ταχεία απώλεια βάρους και πιο αργή απώλεια βάρους και συντήρηση. Πολλές φορές αυτός είναι ένας σημαντικός λόγος πίσω από την απώλεια βάρους και τη δυσκολία σας να φτάσετε ή να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος.Η αιμοκάθαρση σας προκαλεί απώλεια βάρους; Όταν αυτές οι επιβλαβείς ουσίες προσβάλλουν τον εντερικό σωλήνα, θα προκαλέσουν κάποια πεπτικά προβλήματα. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς με αιμοκάθαρση θα παρουσιάσουν κακή όρεξη, ναυτία, εμετό ή διάρροια. Ως εκ τούτου, δεν μπορούν να παρασχεθούν αρκετά θρεπτικά συστατικά στους ασθενείς. Με την πάροδο του χρόνου, το βάρος τους χάνει περισσότερο.
Μια αύξηση κάτω του 5% του σωματικού βάρους του ασθενούς είναι ευκολότερο να αφαιρεθεί από την αύξηση άνω του 5%, η οποία μπορεί να είναι δυσκολότερο να αφαιρεθεί και να προκαλέσει στον ασθενή μια δυσάρεστη θεραπεία αιμοκάθαρσης.