SLIDESHOW. Ενώ η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο πρώιμων επιπλοκών μετά από αντικατάσταση γόνατος ή ισχίου, η ίδια η παχυσαρκία δεν πρέπει να αποτρέπει τους ασθενείς από το να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, κατέληξαν οι ερευνητές. "Τα δεδομένα μας δείχνουν ότι δεν είναι απαραίτητο να ζητάμε από τους ασθενείς να χάσουν βάρος πριν από τη χειρουργική επέμβαση", δήλωσε ο Li.
Ακολουθώντας σχεδόν 7.000 ασθενείς που είχαν εγγραφεί στο μητρώο αντικατάστασης αρθρώσεων στο HSS, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ενώ ορισμένοι ασθενείς έχασαν ή πήραν βάρος μετά την αντικατάσταση αρθρώσεων, η πλειονότητα των ασθενών διατήρησε τον ίδιο δείκτη μάζας σώματος ή ΔΜΣ που είχαν πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Ο ΔΜΣ 30 ή μεγαλύτερος μπορεί να εμποδίσει τον χειρουργό να προγραμματίσει χειρουργική επέμβαση.
Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η απώλεια ακόμη και ενός κιλού θα αφαιρέσει έξι κιλά δύναμης από το ισχίο σας και θα σας βοηθήσει να βρείτε ανακούφιση από τον πόνο στο ισχίο.
Εάν ένας συμμετέχων υποβλήθηκε σε πολλαπλές αντικαταστάσεις γόνατος (ή ισχίου) κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, η πρώτη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης του γόνατος (ή του ισχίου) χρησιμοποιήθηκε για να οριστεί ως επίπτωση. Ενώ η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο πρώιμων επιπλοκών μετά από αντικατάσταση γόνατος ή ισχίου, η ίδια η παχυσαρκία δεν πρέπει να αποτρέπει τους ασθενείς από το να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, κατέληξαν οι ερευνητές.Μέθοδοι: Παρακολουθήσαμε προοπτικά 140 ασθενείς για να διερευνήσουμε τη μεταβολή του βάρους και τη λειτουργική έκβαση σε παχύσαρκους και μη παχύσαρκους ασθενείς μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου.
Η ερευνητική ομάδα διαπίστωσε ότι όταν υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση ισχίου, το 35% των ασθενών με φυσιολογικό βάρος χρειάστηκε μετάγγιση αίματος.
Μπορείτε να υποβληθείτε σε αντικατάσταση ισχίου εάν είστε υπέρβαρος; Υπάρχουν καλά νέα για τα υπέρβαρα άτομα με επώδυνα αρθριτικά ισχία και γόνατα: Μια νέα μελέτη διαπιστώνει ότι οι παχύσαρκοι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος ή ισχίου ανέφεραν σχεδόν την ίδια ανακούφιση από τον πόνο και βελτιωμένη λειτουργία με τους φυσιολογικού βάρους ασθενείς με αντικατάσταση αρθρώσεων έξι μήνες μετά την επέμβαση.
Μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα που υποβλήθηκαν σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση προκειμένου να χάσουν βάρος για τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων είχαν λιγότερες επιπλοκές και πολύ καλύτερα αποτελέσματα από τα άτομα με ΔΜΣ άνω του 30.
Αποφύγετε την κάμψη προς τα εμπρός στο ισχίο, δημιουργώντας γωνία μικρότερη από 90 μοίρες. - Μην σταυρώνετε τα πόδια σας στο γόνατο. - Αποφύγετε κινήσεις που τοποθετούν τους γοφούς σας χαμηλότερα από τα γόνατά σας, όπως το κάθισμα. - Αποφύγετε τις ξαφνικές κινήσεις που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε τραυματισμό.
Πόση πίεση αφαιρείται από τους γοφούς σας όταν χάνετε βάρος; Ευτυχώς, η ίδια αρχή λειτουργεί και αντίστροφα. "Για κάθε κιλό που χάνουν οι άνθρωποι, χάνουν κατά μέσο όρο 3 κιλά πίεσης στο γόνατό τους και 6 κιλά πίεσης στο ισχίο τους", λέει ο Westrich.
Δεν μπορείτε να χάσετε βάρος πριν από τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου ή γόνατος; Και ας το παραδεχτούμε, η άρνηση χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου ή γόνατος μέχρι να χάσετε αρκετό βάρος είναι αποθαρρυντική. Το να σας δίνεται ένας αριθμός στη ζυγαριά που πρέπει να πετύχετε πριν προγραμματίσετε μια χειρουργική επέμβαση μοιάζει με άλλο ένα τεράστιο εμπόδιο. Εξάλλου, η απώλεια βάρους δεν είναι εύκολη -ιδιαίτερα όταν έχετε χρόνιο πόνο και περιορισμένη κινητικότητα. Άλλες επιπλοκές που θα μπορούσατε να αποφύγετε χάνοντας βάρος πριν από τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου σχετίζονται πιο άμεσα με τον συγκεκριμένο τύπο χειρουργικής επέμβασης.Εάν οι αρθρώσεις σας αισθάνονται την πίεση, βρείτε ένα βάρος που σας βολεύει καλύτερα και μιλήστε με το γιατρό σας για τους καλύτερους τρόπους για να αδυνατίσετε. Ανάλογα με το τι προκαλεί τον πόνο στο ισχίο σας, η απώλεια επιπλέον κιλών μπορεί να βοηθήσει και να διευκολύνει την κίνησή σας.
Συμπεράσματα: Οι περισσότεροι ασθενείς διατήρησαν το δείκτη μάζας σώματος μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου ή ολική αρθροπλαστική γόνατος. Οι γυναίκες ασθενείς, οι ασθενείς με υψηλότερο προεγχειρητικό δείκτη μάζας σώματος και όσοι υποβλήθηκαν σε ολική αρθροπλαστική γόνατος είχαν περισσότερες πιθανότητες να χάσουν βάρος μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ο χρόνος αποκατάστασης της αντικατάστασης ισχίου ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να περπατήσουν με βοήθεια την ίδια ή την επόμενη ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Συνήθως επανέρχονται στις συνήθεις δραστηριότητες μεταξύ 10 και 12 εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση ισχίου. Η πλήρης αποκατάσταση της αντικατάστασης ισχίου διαρκεί 6 έως 12 μήνες, αλλά οι αντικαταστάσεις μπορεί να διαρκέσουν 20 χρόνια.
Ογδόντα εννέα ασθενείς υποβλήθηκαν σε ολική αρθροπλαστική ισχίου και 107 ασθενείς σε ολική αρθροπλαστική γόνατος.
Μπορώ να υποβληθώ σε αντικατάσταση γόνατος ή ισχίου αν είμαι υπέρβαρος; Τελικά, δεδομένου ότι η αντικατάσταση γόνατος ή ισχίου είναι μια χειρουργική επέμβαση επιλογής, ο χειρουργός σας έχει την πολυτέλεια να καθυστερήσει και να εκτελέσει την επέμβαση όταν ο κίνδυνος επιπλοκών είναι μικρότερος. Οι ασθενείς με παχυσαρκία είναι πιο πιθανό να έχουν ορισμένες ασθένειες και παθήσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο της χειρουργικής επέμβασης.Περίληψη: Υπάρχουν καλά νέα για τα υπέρβαρα άτομα με επώδυνα αρθριτικά ισχία και γόνατα: Μια νέα μελέτη διαπιστώνει ότι οι παχύσαρκοι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος ή ισχίου ανέφεραν σχεδόν την ίδια ανακούφιση από τον πόνο και βελτιωμένη λειτουργία με τους φυσιολογικού βάρους ασθενείς με αντικατάσταση αρθρώσεων έξι μήνες μετά την επέμβαση.
Ένα από τα ερωτήματα που μας θέτουν συχνότερα οι υπέρβαροι ασθενείς είναι αν αυτό θα επηρεάσει την επιτυχία της επέμβασης αντικατάστασης ισχίου και αν θα πρέπει να προσπαθήσουν να χάσουν βάρος πριν από την επέμβαση.
- Το 74% των ασθενών με ολική αρθροπλαστική γόνατος και το 84% των ασθενών με ολική αρθροπλαστική ισχίου δεν παρουσίασαν μεταβολή του ΔΜΣ μετά τη χειρουργική επέμβαση. - Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αντικατάσταση γόνατος είχαν περισσότερες πιθανότητες να χάσουν βάρος μετά τη χειρουργική επέμβαση από εκείνους που υποβλήθηκαν σε αντικατάσταση ισχίου.
Συμπέρασμα: Η αύξηση του βάρους είναι συχνή μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου παρά τη βελτίωση της λειτουργίας, αλλά το μέγεθος της αύξησης του βάρους φαίνεται να είναι μεγαλύτερο στους παχύσαρκους ασθενείς. Η παχυσαρκία συσχετίστηκε επίσης με χαμηλότερη λειτουργική βαθμολογία ισχίου, αλλά οι διαφορές ήταν μικρές και είναι απίθανο να έχουν κλινική σημασία.
Ο καθορισμός ενός τεκμηριωμένου στόχου απώλειας βάρους είναι σημαντικός για την αποτελεσματική διαχείριση της ΟΑ γόνατος και ισχίου, ώστε να μειωθεί ή να καθυστερήσει η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης.
Το 74% των ασθενών με ολική αρθροπλαστική γόνατος και το 84% των ασθενών με ολική αρθροπλαστική ισχίου δεν παρουσίασαν μεταβολή του ΔΜΣ μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Πόσο βάρος πρέπει να χάσω πριν από τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου; Dr. Kirson: Μελέτες έχουν δείξει ότι όσο αυξάνεται το βάρος, τόσο αυξάνεται ο πόνος στο ισχίο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η απώλεια μόλις του 5% του βάρους σας μπορεί να αντιστρέψει σημαντικά τη φλεγμονή και να ανακουφίσει τον πόνο στο ισχίο. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η απώλεια ακόμη και ενός κιλού θα αφαιρέσει έξι κιλά δύναμης από το ισχίο σας και θα σας βοηθήσει να βρείτε ανακούφιση από τον πόνο στο ισχίο.Αν και το σώμα σας δεν μπορεί να αντιστρέψει την αρθρίτιδα ή να αναγεννήσει τους χόνδρους, η απώλεια βάρους μπορεί να βοηθήσει τις αρθριτικές αρθρώσεις να αισθάνονται καλύτερα και να αποτρέψει περαιτέρω υπερβολική βλάβη.
Υπάρχουν μόνιμοι περιορισμοί μετά την αντικατάσταση ισχίου; Η μικρότερη πιθανότητα να βγει το ισχίο είναι μόνο η αρχή. Αυτό το πρόσθιο ισχίο είναι τόσο πολύ πιο σταθερό που οι ασθενείς δεν υπόκεινται πλέον σε περιορισμούς μετά την αντικατάσταση ισχίου. Ακριβώς, δεν υπάρχουν περιορισμοί. Μετά από μια πρόσθια αντικατάσταση ισχίου μπορείτε να κάνετε ό,τι θέλετε.
Χάνοντας βάρος, μπορείτε να μειώσετε τις πιθανότητες να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου. Οι ασθενείς με αντικατάσταση γόνατος που έχασαν βάρος μετά τη χειρουργική επέμβαση παρουσίασαν σημαντικά καλύτερες βαθμολογίες σε σύγκριση με εκείνους που διατήρησαν ή αύξησαν το βάρος τους μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα μπορούσε ενδεχομένως να εισάγει μεροληψία πληροφοριών στις τρέχουσες αναλύσεις, υποδηλώνοντας μια επίδραση της απώλειας βάρους στην αντικατάσταση γόνατος ή ισχίου .Για να καταλάβετε γιατί, ας δούμε πώς το υπερβολικό βάρος επηρεάζει την άρθρωση του ισχίου σας πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την αντικατάσταση του ισχίου.
Ενώ πολλοί υπέρβαροι ασθενείς έχουν τις καλύτερες προθέσεις να χάσουν βάρος μετά την αντικατάσταση αρθρώσεων, μια μελέτη του Hospital for Special Surgery (HSS) διαπιστώνει ότι, αν και ορισμένοι είναι σε θέση να επιτύχουν αυτόν τον στόχο, ισάριθμοι ασθενείς στην πραγματικότητα κερδίζουν βάρος μετά την αντικατάσταση ισχίου ή γόνατος.Μια βασική μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Arthritis & Rheumatism σε υπέρβαρους και παχύσαρκους ενήλικες με οστεοαρθρίτιδα γόνατος (ΟΑ) διαπίστωσε ότι η απώλεια ενός κιλού βάρους είχε ως αποτέλεσμα την αφαίρεση τεσσάρων κιλών πίεσης από τα γόνατα. Με άλλα λόγια, η απώλεια μόλις 10 κιλών θα ανακούφιζε 40 κιλά πίεσης από τα γόνατά σας.
Μπορεί να αναβάλλετε την επίσκεψη σε γιατρό για την αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος ή του ισχίου επειδή πιστεύετε ότι θα τελειώσει με χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων, αλλά αυτό δεν ισχύει πάντα.Οι ορθοπεδικοί χειρουργοί συνιστούν συχνά στους παχύσαρκους ασθενείς να χάσουν κάποιο βάρος πριν υποβληθούν σε αντικατάσταση ισχίου.
Ποιο είναι το όριο βάρους για αντικατάσταση ισχίου; Δεν υπάρχουν καθορισμένα όρια βάρους σχετικά με το ποιος μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου. Ωστόσο, το υπερβολικό βάρος μπορεί να μειώσει τη διάρκεια ζωής ενός αρθρικού εμφυτεύματος. Επιπλέον, οι παχύσαρκοι ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς σε ιατρικές επιπλοκές, μετεγχειρητικές λοιμώξεις και επιπλοκές στην επούλωση των τραυμάτων.Δραστηριότητες υψηλού αντίκτυπου, όπως το τρέξιμο, μπορούν να επιβαρύνουν τα γόνατά σας 10 φορές περισσότερο από το βάρος σας. Με άλλα λόγια, αν χάσετε 10 κιλά αυτό είναι σαν να ανακουφίζετε τις αρθρώσεις του γόνατός σας από 50-100 κιλά υπερβολικής πίεσης στην άρθρωση του γόνατός σας. Ως εκ τούτου, η απώλεια βάρους μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο από το ισχίο ή το γόνατό σας.
Χρησιμοποιώντας το μητρώο αντικατάστασης αρθρώσεων HSS, οι ερευνητές εξέτασαν τη διετή μεταβολή των δεικτών μάζας σώματος (ΔΜΣ) για όλους τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε εκλεκτική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου ή γόνατος για την ανακούφιση της οστεοαρθρίτιδας.
Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αντικατάσταση γόνατος είχαν περισσότερες πιθανότητες να χάσουν βάρος μετά τη χειρουργική επέμβαση σε σχέση με εκείνους που υποβλήθηκαν σε αντικατάσταση ισχίου.
Ιστορικό: Η απώλεια βάρους είναι επιθυμητή σε παχύσαρκους ασθενείς πριν από την αντικατάσταση ισχίου, αλλά η κακή κινητικότητα λόγω δυσλειτουργίας του ισχίου μπορεί να περιορίσει τις προσπάθειες μείωσης του βάρους λόγω μειωμένης ανοχής στην άσκηση.Γενικά, ο πόνος στο ισχίο υποχωρεί προοδευτικά καθώς ο ασθενής αρχίζει να επουλώνεται από τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου.
Συμβουλές για την απώλεια βάρους πριν από την αντικατάσταση του ισχίου. Οι ορθοπεδικοί χειρουργοί συνιστούν συχνά στους παχύσαρκους ασθενείς να χάσουν κάποιο βάρος πριν υποβληθούν σε αντικατάσταση ισχίου. Για να καταλάβετε γιατί, ας δούμε πώς το υπερβολικό βάρος επηρεάζει την άρθρωση του ισχίου σας πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την αντικατάσταση ισχίου. Το βάρος είναι ένας από τους μεγαλύτερους παράγοντες που συμβάλλουν στην οστεοαρθρίτιδα.
Τι δεν μπορείτε να κάνετε μετά από αντικατάσταση ισχίου; Στους ασθενείς με αντικατάσταση ισχίου δίνεται ένας μακρύς κατάλογος με τα πράγματα που δεν πρέπει να κάνουν - μην λυγίζετε τα ισχία ή τα γόνατα περισσότερο από 90 μοίρες, μην σταυρώνετε τα πόδια, μην σηκώνετε το πόδι για να φορέσετε κάλτσες και πολλά άλλα. Αυτοί οι περιορισμοί κίνησης προστατεύουν το νέο ισχίο από εξάρθρωση.Μεταβολή του βάρους μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου: σύγκριση παχύσαρκων και μη παχύσαρκων ασθενών Η αύξηση του βάρους είναι συχνή μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου παρά τη βελτίωση της λειτουργίας, αλλά το μέγεθος της αύξησης του βάρους φαίνεται να είναι μεγαλύτερο στους παχύσαρκους ασθενείς.